Programas de autonomía e higiene en el aseo personal del ACNEE
Contenido
2. Diseño de programas de autonomía e higiene
4. Ejecución: Pautas a seguir. Metodología
5. Recursos: Técnicas de entrenamiento: tipos
6. Programa de control de esfínteres
Definiendo el concepto de Necesidades Educativas Especiales en el alumnado (NEE) se situará su nacimiento en los años 70, más concretamente en 1978 con la publicación del Informe Warnock redactado por la Secretaría de Educación del Reino Unido. En este informe la Educación Especial pasó a ser conceptualmente más amplia y flexible, se propuso satisfacer las necesidades especiales del alumno o alumna mediante el logro de los objetivos de la educación, en la medida de las posibilidades individuales. Como concepto clave surgió el término diversidad, definido como la capacidad individual de cada alumno y alumna para aprender y desarrollarse plenamente como persona, requiriendo una atención individualizada y comprensiva.
Con la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación (LOE 2006), se dieron pasos hacia una nueva organización en la atención a la diversidad, destacando los conceptos de Necesidades Educativas Especiales y Necesidades Específicas de Apoyo Educativo de espectro más amplio.
El concepto Alumnado con Necesidades Educativas Especiales (ACNEE) se refiere a “todo aquel alumno o alumna que padezca trastornos graves de conducta y/o discapacidad sensorial, psíquica o motora precisando una atención educativa distinta a la ordinaria”. Este concepto resultaría una categoría dentro del Alumnado con Necesidades de Apoyo Específico (ACNEAE), donde también se encontrarían las siguientes categorías:
En 2013 se publicó la Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la mejora de la calidad educativa (LOMCE), que modificó en algunos términos la LOE. La LOMCE atribuye a las administraciones educativas la dotación de medidas y recursos para paliar las dificultades de los alumnos y alumnas que presenten necesidades educativas especiales, para que desarrollen el máximo de sus capacidades. Por otra parte, la LOMCE contempla la detección precoz de necesidades educativas especiales mediante pruebas de diagnóstico individualizadas.
La ley educativa actual es La Ley Orgánica 3/2020, de 29 de diciembre, por la que se modifica la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación (LOMLOE), derogando la LOMCE e introduciendo importantes modificaciones en la LOE, ley vigente desde el año 2006. Esta norma ofrece medidas de atención a la diversidad para la obtención del graduado en educación secundaria obligatoria, formación profesional y bachillerato, además de los procesos relacionados a incluir en los planes de acción tutorial, entre otras cuestiones.
En el artículo 27 se desarrollan los programas de diversificación curricular, debiendo ser las diferentes administraciones educativas las que garanticen al alumnado con necesidades educativas especiales su participación en estos programas y recursos de apoyo.
La autonomía y la higiene personal en el aseo dentro del desarrollo de la autodeterminación de los alumnos con necesidades educativas especiales se consideran competencias fundamentales en su progresión como personas independientes. Por lo tanto, la autodeterminación “se refiere a la capacidad para actuar como el principal agente causal de la propia vida y realizar elecciones y tomar decisiones relativas a uno mismo, libre de influencias o interferencias externas indebidas” (Wehmeyer, 1996).
El constructo calidad de vida se perfila en torno a la consecución de la máxima autonomía personal del individuo, siendo la autodeterminación uno de los pilares centrales del concepto.
La autodeterminación es una composición de conocimientos, creencias y habilidades que capacitan a un individuo para comprometerse en una conducta autónoma, autorreguladora y orientada a un objetivo.
La autonomía personal es uno de los componentes fundamentales de la capacidad de autodeterminación. Según la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, la autonomía se puede considerar como la capacidad de controlar, de afrontar y de tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias, así como de desarrollar las actividades básicas de la vida diaria.
Muchos alumnos y alumnas con Necesidades Educativas Especiales presentan dificultades en habilidades de la vida diaria, las cuales dotan al individuo de la autonomía necesaria para ser autosuficiente. No obstante, es importante contrastar si las dificultades son, por no haberles dado la oportunidad de practicar todas sus destrezas, o bien se debe a la situación personal de cada individuo.
Por lo tanto, en consecuencia la adquisición de hábitos cotidianos de higiene resulta de gran importancia en la preparación del ACNEE para la vida.
Entre las dificultades que se encuentran el alumnado con Necesidades Educativas Especiales sería la generalización de los aprendizajes; para paliar esta cuestión el programa debe diseñar en función a un sistema de intervención basado en la coordinación de los agentes educativos (profesorado, padres y profesionales de otras entidades) implicados en la educación del alumno/ alumna, que posibilite una mayor eficacia de las actuaciones educativas.
Actividades
1. Reflexione sobre el concepto de ACNEE y elabore su propia definición.
2. Realice un esquema que refleje la relación de los conceptos ACNEE y ACNEAE.
3. Lea e investigue acerca del término “Dificultades específicas del aprendizaje (DEA)”. Desarrolle una explicación del concepto.
4. Tras haber ahondado en el concepto, detalla los tipos de DEA que existen.
Para la elaboración de un Programa de Autonomía e Higiene en el Aseo se considerarán los siguientes principios generales:
Esta funcionalidad de los aprendizajes va a procurar que el/la alumno/alumna pueda usar y generalizar lo aprendido a otros contextos, en otras situaciones y espacios distintos.
En resumen, se centrará el diseño del programa en el aprendizaje de hábitos de higiene y autonomía personal con una atención individualizada, llevando a cabo aprendizajes significativos y aportando funcionalidad.
Nota
Un Programa Educativo, desde una perspectiva pedagógica, se refiere a un plan sistemático diseñado como medio al servicio de las metas educativas.
Actividades
5. La autonomía personal es uno de los componentes de la autodeterminación en alumnos/ as con Necesidades Educativas Especiales, nombre como mínimo uno más.
6. Para lograr la generalización de los aprendizajes tienen que estar implicados todos los agentes que intervienen en la educación del niño/a, cítelos.
Los objetivos de un programa en el ámbito de la educación, son lo que se pretende alcanzar, el resultado que se espera que consiga el alumnado al finalizar un proceso de aprendizaje. Por lo tanto, los objetivos se definen como parámetro de evaluación a nivel de educación.
Los objetivos están incluidos en un proceso, no son un elemento independiente, resultan el punto de inicio para organizar, seleccionar y guiar los contenidos. En función a ellos, se intercalarán las modificaciones necesarias en el desarrollo del proceso de aprendizaje. Los objetivos son la guía para determinar QUÉ y CÓMO enseñar, facilitan al docente su tarea de concretar qué debe reforzar en su alumnado y especifican cuál ha sido la progresión de los alumnos/alumnas.
En función a los fines que se desean conseguir, los objetivos se pueden establecer de mayor o menor amplitud y en cada caso existen procedimientos y recursos concretos para lograrlos.
En cuanto al diseño de un Programa de Autonomía e Higiene en el Aseo de ACNEE uno de los objetivos fundamentales debe ser conseguir el mayor grado de autonomía del alumnado. Para su logro se debe partir de unas condiciones óptimas respecto a los requisitos que precisa un proceso de aprendizaje significativo. Se tendrá en cuenta el fomento de la autodeterminación que active las iniciativas de la persona, que promueva su participación en las acciones cotidianas para la vida, que procure a la persona seguridad y confianza en sí misma, que valore sus logros, que beneficie la autorregulación y que impulse la autonomía, etc.
La elección de objetivos y contenidos (como ya se verá en el siguiente epígrafe) que se propondrán en un Programa de Autonomía e Higiene personal en el Aseo de alumnos y alumnas con Necesidades Educativas Especiales debe ir orientada a obtener el máximo nivel de autonomía personal en el alumnado, en función de sus facultades y posibilidades.
Alumna adquiriendo autonomía en su aseo
Actividades
7. Desarrolle dos objetivos para establecer el hábito de “dar los buenos días” en un/a niño/a con déficit de atención.
Tras decidir los objetivos de los aprendizajes que se enseñarán, es fundamental dar un paso más y afrontar la siguiente etapa: seleccionar los contenidos que podrán colaborar a la consecución de esos aprendizajes. Por lo tanto, los contenidos de un programa será básicamente “todo lo que se pretende enseñar”.
La tarea de seleccionar los contenidos se debe basar en los objetivos establecidos previamente, es decir, en los logros que se intentarán alcanzar.
Si la intención del programa es que los alumnos y alumnas asuman ciertas habilidades y hábitos, los contenidos se ceñirán a esas mismas habilidades y hábitos detalladas y ordenadas. Por consiguiente, es necesario llevar a cabo la secuenciación previa de los contenidos, esto es, su adaptación a las características del grupo de alumnado con Necesidades Educativas Especiales.
Cuando sea el momento de seleccionar el contenido a trabajar es importante distinguir tres clases: conceptuales, procedimentales y actitudinales.
Conceptuales
Los contenidos conceptuales hacen referencia a los hechos, datos, conceptos y conocimientos.
En cuanto a los hechos o datos, su aprendizaje se efectúa de manera literal intrínsecamente. Se trata de una información descriptiva y es imprescindible enmarcarlos en un contexto más amplio. Serán el instrumento para posibilitar el logro de los objetivos relativos a los conceptos. Referente a los conceptos cabe destacar que precisan comprensión y se adquirirán de forma gradual. Ayudan a dotar de significado a una información. Los conceptos más englobadores son las ideas básicas y procuran apoyar a la comprensión. Suelen ser más generales y transferibles.
Ejemplo
Un ejemplo de contenido conceptual en un programa de autonomía e higiene personal en alumnos y alumnas con necesidades educativas especiales pueden ser los productos asociados al aseo personal: gel, jabón, papel higiénico, toalla, peine, esponja, cepillo de dientes, pasta dentífrica, pañales, champú, compresas, etc.
Procedimentales
Se perfilan como un cúmulo de acciones ordenadas y orientadas a la consecución de un fin. Precisan de una reiteración de acciones que lleven al dominio de la habilidad o hábito del que es objeto de aprendizaje.
Los procedimientos no todos presentan la misma dificultad para conseguir su dominio. El tiempo de adquisición varía porque algunos son más sencillos que otros.
Los contenidos procedimentales se clasifican en: generales, algorítmicos y heurísticos.
Generales
Se tratan de los comunes en todas las áreas:
Por ejemplo: análisis, realización de tablas, gráficas, clasificaciones, elaboración de informes, etc.
Algorítmicos
Designan el número y el orden de etapas que han de darse para solventar un problema. Siempre que se den los pasos previstos y en el orden establecido, los resultados serán los mismos.
Por ejemplo: control corporal respecto al acto de defecar y miccionar.
Heurísticos
Son relativos al contexto, esto significa que no son ajustables de forma automática y siempre de la misma manera (diferentes de los algorítmicos) a la solución de un problema.
Por ejemplo: la interpretación de órdenes.
Es necesario redactarlos incluyendo el sustantivo, referido al contenido conceptual.
Actitudinales
Las actitudes son experiencias subjetivas, internas, que implican valorar situaciones o cosas, y manifestar juicios de valor sobre ellas, como: abarca respetar, interesarse, valorar, escuchar, dialogar, entusiasmarse, cumplir pautas, involucrarse, tener predisposición, solidarizarse y cooperar… Por lo tanto, los contenidos actitudinales son comportamientos, valores, formas de ser y de relacionarse y normas establecidas.
Los tipos de contenidos actitudinales son:
Actividades
8. Elabore un cuadro sinóptico con los tipos y subtipos de contenidos.
Las actividades se definen como “un conjunto de acciones planificadas ejecutadas por alumnos y alumnas y por docentes, en el aula o fuera de ella, de carácter individual o grupal, que tienen como propósito lograr las finalidades y los objetivos de la enseñanza”.
Para diseñarlas se tendrán en cuenta los criterios siguientes:
Las actividades se tienen que secuenciar, además de establecer una temporalización de habilidades y hábitos que se van a trabajar en el programa.
La actuación educativa dentro del programa se dará en contextos naturales, sin necesidad de introducir situaciones artificiales, donde el alumnado aprenderá los hábitos y habilidades de autonomía e higiene personal en el aseo de forma natural.
Las actividades deberán contar con un ambiente motivante. En estos casos se trata de aprender ante necesidades básicas de la vida diaria, con lo cual se tiene garantizada la espontaneidad y generalización de lo aprendido.
Aplicación práctica
Planifique una actividad para estimular el hábito de despedirse cuando se marchan del aula, en un grupo de niños/as con síndrome de Down.
SOLUCIÓN
En un primer momento se debe establecer un ambiente relajado, sin prisas, donde los/as niños/as se muestren receptivos y no existan distracciones: se dispondrán en círculo para que todos/as se puedan observar y el/la educador/a se sitúa en medio.
Se enseñará paso a paso lo que se pretende que aprendan, aunque parezca sencillo hay que desmenuzarlo en pequeños pasitos, que deben enseñarse poco a poco. Se premiará al niño/a con alabanzas cada vez que consiga alcanzar alguno de ellos. Se empezará con la secuencia: “Han venido los padres de Pepito a recogerlo y se tiene que marchar de la clase. Cuando tenga todas sus cosas listas, se dirigirá a todos sus compañeros/as (asegurándose de que todos están pendientes de él) y se despedirá verbalmente con un “¡adiós!” y gestualmente agitando la mano. Esperará a que sus compañeros le respondan de la misma manera y se marchará”.
Una técnica es que el/la educador/a realice todos los pasos excepto el último, invitando a que sean los/as niños/as los que los hagan, de forma que sean ellos quienes terminen la tarea.
A medida que aprenden los pasitos, el/la educador/a va haciendo menos, hasta que es el/ la niño/a el que hace la tarea por completo. Otra forma sería actuando el educador como modelo, y el/la niño/a va imitando cada etapa, con ayuda si fuera necesario.
La metodología en Educación se trata de “métodos, recursos y formas de enseñanza que ayudan al éxito en el proceso de enseñanza-aprendizaje, que en este caso es la adquisición de los conocimientos y destrezas necesarias para aprender, progresar y conocer formas para aumentar la adquisición de estos conocimientos y destrezas”.
La acción educativa tiene que ajustarse a las características y actividad mental del alumno/alumna, esto precisa poner en juego distintas estrategias de intervención en relación a las capacidades del alumnado y de la naturaleza y complejidad de las diversas tareas que se les propondrán.
Las propuestas metodológicas se adaptarán de forma práctica a las condiciones, necesidades y estilos de aprendizaje de cada alumno y alumna. Desde esta óptica, las técnicas y estrategias que se usarán serán múltiples.
Los principios metodológicos que regirán la intervención serían:
Los recursos materiales son aquellos con los que el alumnado opera o sobre los que el alumnado actúa y que están adaptados para obtener los objetivos establecidos.
Los materiales se clasifican según la discapacidad del alumnado y en función a los fines que se quieran alcanzar.
En todo programa educativo se ha de incorporar un conjunto de materiales y recursos que, además de ser educativos, deben ser considerados como suficientes, adecuados y eficaces para el logro de los objetivos establecidos.
Por último, resaltar que también existen recursos personales referidos a las personas que intervienen en el proceso educativo del alumno y alumna.
Actividades
9. Elabore un esquema clarificador con los criterios que se deben seguir para perfilar las actividades de un programa educativo.
10. ¿Se pueden plantear actividades grupales para conseguir aprendizajes individuales? Razone su respuesta.
11. Planifique una actividad grupal para establecer en un niño/a con déficit de atención el hábito de saludar por las mañanas.
12. Elabore un esquema conceptual con los pasos para diseñar un programa de autonomía e higiene en el aseo para el alumnado con necesidades educativas especiales.
En la evaluación del programa educativo que se implementará se deben tener en cuenta cuatro componentes básicos:
El proceso evaluador será sistemático con una recogida de información no improvisada, necesitada de organizar sus elementos, sistematizar sus fases, temporalizar sus secuencias, proveer los recursos, construir o seleccionar los instrumentos, etc.
También requerirá un juicio de valor, significando que no es suficiente extraer sistemáticamente la información, sino que esta ha de valorarse y explicarse. Hay que tener en cuenta que la adjudicación de un valor no significa tomar decisiones.
Por último habría que resaltar que la evaluación tiene que estar orientada hacia la toma de decisiones para la mejora de la práctica.
Por consiguiente un criterio de evaluación se define como:
“Una selección de las capacidades consideradas como básicas (de las expresadas en los objetivos) y de los contenidos que contribuyen a desarrollar dichas capacidades. Es decir son indicadores de la efectividad los aprendizajes”.
Importante
Merece la pena insistir en que los criterios de evaluación deben derivar, de modo coherente y armónico, de los objetivos establecidos en el programa; los riesgos que se derivan de no cumplirse tal exigencia desvirtuarían estos objetivos.
Las características más relevantes de los criterios de evaluación son las siguientes:
Para el correcto desarrollo de un Programa de Higiene y Aseo personal, hay que conocer los trastornos, enfermedades o discapacidades más importantes que pueden padecer los/as alumnos y alumnas para prevenir riesgos; estas se detallan a continuación.
Las enfermedades respiratorias son aquellas infecciones que se producen desde la nariz hasta los pulmones. Habitualmente son ocasionadas por microorganismos o sustancias tóxicas ambientales, es decir, microbios que están en el ambiente. También es posible el contagio de enfermedades respiratorias mediante la saliva o el moco que una persona enferma arroja al toser, hablar o estornudar.
Las características más relevantes son las siguientes:
En cuanto a las enfermedades respiratorias más comunes se pueden mencionar: resfriado, amigdalitis, rinofaringitis, asma, bronquitis, pulmonía, otitis y tuberculosis.
Resfriado
El resfriado es una enfermedad respiratoria infecciosa leve, producida por rinovirus y coronavirus. De entre los síntomas principales se destacarán la congestión nasal, los estornudos, cansancio, ojos llorosos, presencia de flema, dolor de cabeza y tos. Es de las enfermedades más cotidianas y suele tener una duración de entre tres y diez días, generalmente.
El resfriado provoca congestión nasal entre otros síntomas.
Nota
Además, es fundamental realizar lavados nasales para prevenir que la infección continúe bajando hacia las vías respiratorias inferiores, a la vez que se eliminan secreciones.
Amigdalitis
La amigdalitis consiste en el engrosamiento e inflamación de las amígdalas. Pueden adquirir un color rojizo, así como que se pueden recubrir de una capa de infecciones de color gris, blanco o amarillo. El tratamiento que reciba cada persona lo administrará el médico, dependiendo de si es una amigdalitis ocasionada por un virus o por bacterias.
Los síntomas de esta enfermedad son: fiebre, dolor de garganta, problemas al respirar e inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, ulceración, congestión nasal, aparición de zonas blancas o amarillas en las amígdalas, tos, dolor de cabeza, oídos y ojos.
Rinofaringitis
La rinofaringitis es una enfermedad infecciosa del aparato respiratorio. Suele confundirse con los catarros normales, aunque la diferencia es que con la rinofaringitis se inflaman las vías aéreas más y el tiempo de recuperación es más que cuando se padece una gripe normal.
Los síntomas serían: intenso dolor de garganta, falta de energía en el cuerpo, congestión nasal, dolor en todo el cuerpo, fiebre, irritación de los ojos y afonía.
Asma
Este trastorno produce que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, manifestando sibilancias, tos, dificultad para respirar y dolor en el pecho. Los desencadenantes del asma son: estrés, animales, cambios climáticos, sustancias químicas ambientales o en los alimentos, infecciones respiratorias, ejercicios físicos, polen, polvo y humo del tabaco.
El asma provoca los siguientes síntomas: tos, retracción de la piel entre las costillas al respirar, dificultad al respirar, sibilancias. Hay dos clases básicas de medicamentos: los que se utilizan para prevenir los ataques, y los de alivio rápido durante los ataques, como los inhaladores.
Los inhaladores alivian rápidamente las crisis asmáticas.
Bronquitis
La bronquitis consiste en la inflamación de los conductos bronquiales. Es decir, esos “tubos” que conectan tráquea y pulmones se inflaman y se llenan de mucosidad, no dejando que el aire circule con normalidad, lo que provoca dificultad para respirar y las típicas sibilancias, conocidas como “pitidos”, al respirar. Los síntomas que la provocan son: respiración dificultosa, tos con mucosidad, jadeo y presión en el pecho.
La bronquitis se clasifica en dos tipos: aguda y crónica.
Pulmonía
Cuando se padece pulmonía se ocasiona la inflamación del pulmón. Es una de las enfermedades respiratorias con más gravedad.
Los principales síntomas son: tos, dificultad respiratoria, dolor pectoral y dolores musculares, flema (puede contener sangre).
Generalmente se recomienda tratamiento con antibióticos y reposo.
Mediante una radiografía se detecta la inflamación de pulmón causada por la pulmonía.
Otitis
La otitis es una infección que se manifiesta en la piel y en los tejidos blandos del conducto auditivo externo lindando con el pabellón auricular. Los síntomas más característicos de la otitis son: dificultad de escuchar, inflamación, dolor intenso, infecciones virales y fiebre. Se administra tratamiento con antibióticos y analgésicos.
Tuberculosis
Es una enfermedad muy contagiosa infecciosa bacteriana. La especie de bacteria más representativa que la produce es Bacilo de Koch (Mycobacterium Tuberculosis). Predominantemente afecta a los pulmones pero puede llegar a afectar a otros órganos como el sistema nervioso central, el sistema linfático, el sistema circulatorio, el sistema genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso la piel.
La enfermedad se propaga por vía aérea por secreciones de tos o estornudos.
Sus síntomas suelen ser: pérdida de peso, tos débil persistente llegando a ser crónica, fiebre, cansancio, sudores nocturnos y pérdida del apetito.
Para tratarla resulta complicado, se requieren largos periodos de exposición con varios fármacos.
La tuberculosis afecta primordialmente a los pulmones.
Aplicación práctica
¿Qué procedimiento, relativo a la higiene y el aseo, enseñaría al alumnado para mejorar su calidad de vida estando resfriados?
SOLUCIÓN
Es muy importante enseñar al niño/a que esté resfriado a sonarse la nariz. Hay que asegurarse que es capaz de aprender a hacerlo. El aprendizaje de este hábito le va a servir al niño/a para favorecer la eliminación de las secreciones y producir estornudos. Los niños/ as resfriados tienen dificultades para comer y dormir, por lo que puede afectar a su estado de ánimo, de ahí que resulta fundamental que sepan sonarse la nariz por sí solos.
Hay que explicarles que siempre se debe usar un pañuelo, pero cada uno el suyo para evitar contagios. No obstante, se puede aprovechar el resfriado de algún niño para hacer el aprendizaje extensivo a todo el grupo.
Además, es fundamental realizar lavados nasales para prevenir que la infección continúe bajando hacia las vías respiratorias inferiores, a la vez que se eliminan secreciones.
Actividades
13. ¿Qué hay de cierto en la siguiente afirmación “cuando un niño o niña padece bronquitis es perjudicial que beba mucha agua para su recuperación”? Explíquelo.
14. La especie bacteriana más importante que ocasiona la tuberculosis se denomina Mycobacterium Tuberculosis, ¿qué otro nombre recibe?
La disfonía se refiere a cualquier trastorno que lleva consigo una pérdida de la voz. Con motivo de una pérdida de aire, la voz cambia su timbre. Puede presentar pérdida de la voz o fases de afonía. La naturaleza del trastorno es un sobreesfuerzo de las cuerdas vocales prolongado.
Aplicación práctica
Es docente de una clase donde hay una niña que padece un disfonía, ¿qué precauciones tendría que llevar a cabo para que no afecte a su aprendizaje de la secuencia de lavado de dientes?
SOLUCIÓN
Antes de nada, se debería explicar a los demás alumnos/as por qué esta niña habla bajito o no emite sonidos, aunque tenga el movimiento y la intención de hablar, para evitar que esta niña sienta herida su autoestima.
A continuación, se debería explicar la secuencia del hábito a enseñar: se cogen los utensilios necesarios, se abre el tubo de pasta de dientes, se echa una pequeña cantidad en el cepillo… así sucesivamente. La voz debe ser regulada y suave, moviendo bien los labios y articulando adecuadamente. Se transmitirá a los alumnos/as la importancia de una correcta respiración libre.
En cada explicación, se debe procurar que la niña entienda las instrucciones y las repita gestualmente, mientras los demás las van relatando. Es fundamental que respeten el turno de palabra y no hablar alto mientras otros/as lo hacen.
La infección o inflamación en los ojos provoca su enrojecimiento debido a que los vasos sanguíneos se hinchan y dilatan, produciendo que la superficie ocular luzca roja y/o inyectada en sangre.
Los síntomas más significativos son: secreción, picazón, dolor y problemas de visión.
Se destacarán las siguientes afecciones de irritación ocular más frecuentes: blefaritis, conjuntivitis, úlceras corneales y uveítis.
Blefaritis
Es la inflamación de los folículos de las pestañas a lo largo del párpado producida por bacterias de la piel. Puede aparecer picazón en los párpados y mostrar un aspecto grasoso o con costra.
Conjuntivitis
La conjuntivitis es la inflamación o infección de la conjuntiva (membrana que envuelve a los párpados y recubre la superficie del ojo).
Entre los principales síntomas se encuentran: enrojecimiento e hinchazón en los ojos, picazón, dolor y lagrimeo.
A menudo es ocasionada por un virus, bacterias, alergia o irritación. Si es causada por un microorganismo es contagiosa en un porcentaje alto. Casi en todos los casos se le denomina conjuntivitis aguda.
Úlceras corneales
Las úlceras corneales suelen ser debidas a una infección bacteriana o viral. Se manifiestan en la cubierta externa del ojo.
Uveítis
Esta afección presenta la inflamación de la úvea comprendiendo el iris, el cuerpo ciliar y las coroides. Frecuentemente suele estar relacionado con una infección, un trastorno autoinmunitario o una exposición a toxinas.
El enrojecimiento de los ojos provoca irritación ocular debido a una inflamación o infección.
La piel es uno de los tejidos más importantes del organismo humano. En bastantes casos refleja patologías internas que se expresan en el exterior como síntomas y signos. Por tanto, las alteraciones de la piel se dividen en dos bloques: alteraciones de la piel que son signos de otras enfermedades y alteraciones de la piel que son señales de procesos cutáneos.
Alteraciones de la piel que son signos de otras enfermedades
Bastantes alteraciones de la piel no están relacionadas con la salud de ella, sino que son síntomas alarmantes que manifiestan que algo está pasando en el organismo interiormente, pudiendo influir a todo el sistema o solo a un órgano. Dichas alteraciones pueden ser: cambio de color, cambio en la morfología y aparición de lesiones.
Cambio de color
Las alteraciones de la piel donde luce amarillenta se denominan ictericia, lo que puede mostrar una obturación en las vías biliares.
Cuando el color es azulado e intenso en los dedos y uñas, manifiesta una insuficiencia cardiocirculatoria o una cianosis por insuficiencia respiratoria.
En el caso de que la piel tenga una coloración pálida, puede indicar anemia, definida como un descenso considerable de glóbulos rojos en sangre.
Cambio en la morfología
Algunas alteraciones de la piel producen cambio en la morfología. La piel pálida y húmeda puede derivar en un proceso de shock, con la frecuencia cardíaca aumentada y la tensión arterial disminuida.
Por otra parte, puede ocurrir lo contrario, que un estado de deshidratación o falta de vitamina A o de hipotiroidismo se traduzca en sequedad de la superficie cutánea.
Aparición de lesiones
La existencia de manchas oscuras pueden indicar que se padece o bien un hematoma traumático causado por un golpe o bien un hematoma espontáneo que suelen ser manifestación de algunas enfermedades sistémicas que afectan a la coagulación sanguínea.
La aparición de exantemas (lesiones rojizas y con erupción en la piel), puede ser señal de alarma para el diagnóstico de sarampión, rubeola, escarlatina o sífilis secundaria (enfermedades infectocontagiosas).
Los exantemas pueden indicar el padecimiento de una alergia generalizada. Los alérgenos suelen ser sustancias químicas, alimentos, medicamentos, etc.
Exantema por sarampión
Alteraciones de la piel que son señales de procesos cutáneos
Las alteraciones de piel que son signos de procesos cutáneos están estrechamente ligadas principalmente a agentes ambientales, a la naturaleza genética y la alimentación.
Una de las circunstancias medioambientales más relevantes es la exposición al sol. Los pigmentos innatos protegen de las alteraciones posibles de la piel provocadas por los rayos solares.
Las personas más receptivas a padecer este tipo de alteraciones son las que poseen ojos azules y la piel clara porque su piel envejece más fácilmente que las personas de piel con tono más oscuro.
Envejecimiento de la piel
El envejecimiento de la piel comprende la flaccidez, aparición de arrugas y el afloramiento de canas como efecto del paso de los años.
El envejecimiento cutáneo sigue el siguiente mecanismo fisiopatológico: la epidermis (capa externa de la piel) va afinándose aunque no haya alteración en el número de capas celulares. Los melanocitos (pigmentos) se reducen por lo que los restantes engrosan su tamaño. Como consecuencia la piel envejecida es más fina, más pálida y translúcida.
Nevus
Los nevus son manchas hiperpigmentadas con coloración negruzca o marrón, que aparecen en la piel.
En la gran mayoría de los casos se presentan a lo largo de la vida, no obstante otras están desde el nacimiento.
Nevus de nacimiento
Manchas de la piel
Pueden ser por un lado manchas seniles grandes hiperpigmentadas, por otro existen otras llamadas lentigos que suelen aparecer en las áreas expuestas al sol aunque no siempre. Se encuentran estos tipos:
Las lesiones del tejido conjuntivo restan resistencia y elasticidad a la piel y se manifiesta en las zonas expuestas a los rayos solares. Este proceso produce en la piel un aspecto más oscuro, endurecida por la intemperie y es habitual en personas que trabajan en zonas rurales, al aire libre o que son marineros.
Patologías específicas de la piel
Hay diferentes enfermedades que producen alteraciones de la piel con características específicas.
Vitíligo
El vitíligo son manchas en la superficie cutánea de color blancuzco. Es una enfermedad degenerativa en la que se destruyen los melanocitos (responsables del color de la piel). Las manchas pueden aparecer en todas las partes del cuerpo, además de en la mucosa de nariz y/o boca.
Vitíligo
Psoriasis
La psoriasis se manifiesta mediante lesiones escamosas y engrosadas en la superficie cutánea. De morfología desecada y focalizadas generalmente en codo, cuero cabelludo, abdomen, rodillas y espalda.
Es una enfermedad inflamatoria y crónica llegando a poder ser hereditaria, en algunos casos.
Psoriasis en los codos
Acné
Se trata de una enfermedad inflamatoria en la piel que implica al folículo piloso y a las glándulas sebáceas. Se caracteriza por la formación de pápulas, comedones, nódulos, pústulas y cicatrices. Principalmente se localizan en la parte superior del tronco y en la cara.
Acné
Verrugas
Estas lesiones se presentan en formas variables y suelen ser ocasionadas por el virus del papiloma humano.
Las verrugas tienen su propio sistema de irrigación sanguínea que causan sangramientos abundantes cuando su extracción es por medios no clínicos, además pueden regenerarse con mayor virulencia.
Pueden aparecer en cualquier zona del cuerpo.
Verruga
Eczema
Los eczemas son afecciones dermatológicas caracterizadas por una inflamación que manifiesta lesiones tales como: eritema, vesículas, pápulas y exudación.
Provocan un enrojecimiento del área afectada y una fuerte picazón posteriormente; puede extenderse fácil y rápidamente a otros sectores corporales.
Los eczemas pueden ser: atópicos, seborreicos y de contacto. Frecuentemente se manifiesta como reacción alérgica.
Eczema en un bebé
Cicatrices
Una cicatriz es una lesión permanente del aspecto dérmico que aparece seguida al daño, supone una reparación del colágeno de la piel.
Cáncer de piel
El segundo tipo tiene bastantes posibilidades de curación.
Dermatitis
Se trata de un proceso inflamatorio dérmico. Las causas pueden ser distintas noxas: físicas, químicas y bacterianas.
Los tipos de dermatitis principales son:
Dermatitis atópica en un niño
Quemaduras
Pueden estar motivadas por los rayos del sol o por elementos térmicos o por la acción del fuego. En el tercer caso suelen dejar secuelas con acentuadas cicatrices.
Existen tres niveles de quemaduras:
Actividades
15. Si un alumno o alumna padece conjuntivitis, ¿qué medidas de prevención se usarían para evitar el contagio a otros sujetos?
16. ¿Qué diferencias hay entre un nevus y un exantema?
La gripe es una infección de la nariz, la garganta y los pulmones que se contagia con rapidez. La provoca el virus de la influenza.
La influenza se contagia mediante las secreciones de tos y estornudos.
Los síntomas más relevantes del virus de la influenza son: escalofríos, fiebre, malestar general, cefalea, tos intensa, náuseas y vómitos, dolor de garganta, congestión nasal, dolores por todo el cuerpo, mareos, decaimiento, escalofríos, rubefacción de la cara y dolor localizado en la cabeza.
Existen varios tipos de gripe: la de tipo A normalmente llega entre principios del invierno y de la primavera y la gripe de tipo B se puede manifestar en cualquier época del año. Otro tipo en el HIN1, o gripe porcina.
La gripe se contrae cuando se respiran gotitas provenientes de la tos o los estornudos de alguna persona contagiada, es de fácil contagio.
Es una enfermedad altamente contagiosa y viral. El contagio se produce por contacto directo con las secreciones de tos o estornudos. No existe un tratamiento concreto para el virus de la influenza, por lo tanto, la curación dependerá de la persona y sobre todo del tipo de influenza que le haya sido diagnosticada.
La fiebre es uno de los síntomas más característicos de la gripe. En los niños y niñas suele ser más alta que en los adultos.
El sistema vascular está comprendido por una red de vasos sanguíneos en el cuerpo denominados: arterias, venas y capilares. Son los encargados de trasladar a la sangre desde y hasta el corazón.
Los problemas del aparato circulatorio son comunes y pueden llegar a ser graves. Suelen presentarse con un debilitamiento concreto de la circulación y con una disminución de la presión sanguínea.
De entre los problemas circulatorios más destacados se hayan: arterioesclerosis, enfermedad de las arterias coronarias, infarto o angina de pecho y hemorragia cerebral.
Arterioesclerosis
Problema en el que las arterias pueden engrosarse y sufrir rigidez. Aparecen placas de colesterol, grasa, calcio y ateromas (otras sustancias) situadas internamente en las paredes de las arterias, provocando una reducción o una interrupción la circulación de la sangre.
Enfermedad de las arterias coronarias
El endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) es una enfermedad que afecta a las arterias coronarias. Es considerada la base de la enfermedad cardiovascular y se encuentra asociada a factores de riesgo cardiovasculares: exceso de colesterol, tabaco, hipertensión y diabetes.
Infarto o angina de pecho
El infarto de miocardio se produce por la oclusión de una arteria coronaria, provocada porque una placa de ateroma inflamada se fractura o se forma una fisura en su superficie. El organismo reacciona mandando plaquetas para que subsane la avería y se supere la lesión. Las plaquetas crean un trombo, produciendo a su vez que la sangre de ese sector se coagule y así se obstruya la arteria.
Puede ocurrir que el taponamiento dure únicamente unos minutos, por lo que se produce una angina de pecho. Se trata de la reducción de flujo de la sangre en las arterias del corazón, las cuales al no obtener oxígeno provoca un intenso dolor.
Cuando la oclusión dura media hora o más, las células que pertenecen a la arteria afectada se destruyen y desemboca en un infarto agudo de miocardio.
Hemorragia cerebral
La hemorragia cerebral es un derrame sanguíneo en el cerebro. El infarto cerebral se debe a una interrupción de la circulación de la sangre por el tejido cerebral.
La hemorragia cerebral se puede deber a:
Factores que aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardíacas
Los factores que aumentan los riesgos de una enfermedad circulatoria serían:
El sistema músculo-esquelético está comprendido por los huesos, los músculos, articulaciones, las estructuras que facilitan el movimiento, los tendones y los ligamentos que conectan las partes del sistema.
Por lo tanto, las alteraciones musculo-esqueléticas afectan a los músculos, articulaciones, tendones, ligamentos, huesos y nervios del cuerpo.
Las principales alteraciones del sistema músculo-esquelético serían:
Problemas musculares |
Síndrome de tensión, miositis, lumbago (lumbalgia), hernias, etc. |
Problemas vasculares |
Por vibraciones, síndrome de Raynaud, etc. |
Lesiones de las articulaciones |
Bursitis, osteoartitis, etc. |
Lesiones de los nervios |
Atrapamiento de un nervio, síndrome del Túnel Carpiano, síndrome del Canal de Guyón, etc. |
Lesiones de los tendones |
Tendinitis, tenosinovitis, epicondilitis, etc. |
A continuación, se detallarán las patologías más destacadas dentro de las alteraciones musculo-esqueléticas.
Hernia
Una hernia es un abultamiento de la totalidad o de una parte de un órgano mediante la pared de la cavidad que generalmente lo abarca.
Se genera cuando hay una rotura o una debilidad en la pared abdominal, a raíz de una lesión, del envejecimiento, de una afección congénita o una incisión quirúrgica antigua.
Según la ubicación de la hernia existen distintos tipos: hernia femoral, hiatal, quirúrgica o incisional, de disco y umbilical.
Hernia femoral
Es un bulto en la zona superior del muslo, situado por debajo de la ingle. Es más usual en el sexo femenino que en el masculino.
Hernia hiatal (de hiato)
Es una alteración en la que sobresale una parte del estómago dentro del tórax, a través de un orificio localizado en el diafragma que es la capa muscular que distingue el tórax del abdomen y que se usa en la respiración.
Los niños y niñas con hernia hiatal, generalmente nacen con ella (congénita) y frecuentemente ocurre con reflujo gastroesofágico en bebés.
Hernia quirúrgica o incisional
Este tipo de hernia se da a consecuencia de la cicatriz de una intervención quirúrgica previa. Puede localizarse en cualquier zona del abdomen, tiempo después de la operación. Por lo tanto, cuando hay cirugía abdominal existe el riesgo de una hernia incisional o quirúrgica.
Hernia de disco (discal)
Los tejidos interóseos de la columna vertebral se llaman discos intervertebrales. Estos discos están compuestos por una parte central con una textura blanda y gelatinosa con un revestimiento sólido exterior.
El disco intervertebral forma una articulación interósea en la columna vertebral que permite el movimiento. Cuando existe un desgarro o rotura en el revestimiento exterior, el interior blando suele sobresalir por el orificio causando una hernia de disco.
Hernia umbilical
Una hernia umbilical se manifiesta como una protuberancia en el anillo umbilical que rodea el ombligo. Puede ser producida por un defecto congénito o con el tiempo, debido a la tos excesiva, la obesidad o el embarazo. Se suele dar en niños y adultos.
Lumbago (lumbalgia)
Se caracteriza por un dolor en la zona lumbar (parte inferior de la espalda), provocado por una afección en las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como nervios, músculos, discos intervertebrales y ligamentos.
Las causas más frecuentes por las que se origina el lumbago son las malas posturas y el sobreesfuerzo.
El lumbago puede ser según su duración:
Dolor en la zona lumbar: lumbalgia (lumbago)
Y atendiendo a sus características los procesos lumbares pueden ser:
Artritis reumatoide juvenil
La artritis reumatoide juvenil es una inflamación permanente de las articulaciones (artritis) parecida a la artritis reumatoide del adulto, pero se manifiesta antes de los 16 años de edad. Las causas son desconocidas. Los factores hereditarios pueden aumentar el riesgo de padecerla.
Respecto a los síntomas, destacar que la inflamación puede afectar a varias articulaciones o a todas y se manifiesta junto con fiebre. La inflamación de algunas articulaciones aparece normalmente antes de los 4 años (en las niñas) y tras cumplir los 8 años en los niños.
Este trastorno, la artritis reumatoide juvenil, puede entorpecer el crecimiento.
Los síntomas de artritis reumatoide juvenil se disipan por completo hasta en un 75 % de los casos. El pronóstico peor lo manifiestan los niños o niñas que tienen muchas articulaciones afectadas.
Entre los trastornos nerviosos se encuentran los que se describen a continuación.
Ansiedad
La ansiedad es una reacción emocional común imprescindible para la supervivencia de las personas. Es un sentimiento de miedo, desasosiego y preocupación.
No obstante, las reacciones ansiosas pueden llegar a niveles altos en exceso o bien pueden ser escasamente adaptativas en algunas situaciones. Cuando esto ocurre la reacción deja de estar dentro de la normalidad y se valora patológica.
Cuando la ansiedad posee niveles altos, se clasifica en:
Entre los trastornos físicos que frecuentemente se atienden en las consultas médicas se sitúan los denominados trastornos psicofisiológicos:
Trastornos cardiovasculares |
Enfermedad coronaria, hipertensión, arritmias… |
Trastornos digestivos |
Colon irritable y úlcera |
Trastornos respiratorios |
Asma |
Trastornos dermatológicos |
Psoriasis, acné, eczema… |
Otros trastornos psicofisiológicos |
Cefaleas tensionales, dolor crónico… |
Cuando una persona padece algún trastorno crónico que amenace su calidad de vida y donde el dolor es persistente, los niveles de ansiedad suelen ser excesivamente altos. También está relacionada con desórdenes en el sistema inmune.
Los trastornos mentales más usuales son los trastornos de ansiedad, no obstante, también se encuentran niveles de ansiedad altos en otros desórdenes mentales:
Trastornos del estado de ánimo |
Depresión, distimia… |
Trastornos de la alimentación |
Anorexia y bulimia |
Trastornos del sueño |
Insomnio, narcolepsia, apnea del sueño… |
Trastornos del control de impulsos |
Juego patológico, tricotilomanía… |
Trastornos somatomorfos |
Hipocondría, somatización, conversión… |
Para diagnosticar estos trastornos es fundamental acudir a los criterios diagnósticos que los caracterizan y que se encuentran universalmente aceptados.
Atendiendo a la última edición del DSM V de la Asociación de Psiquiatría Americana, se clasifican los trastornos de ansiedad de la siguiente manera:
Depresión
Es un trastorno que afecta al estado anímico de los individuos e interfiere en la vida diaria y en el desempeño de actividades normales. Causa dolor para quien lo padece y para los que le rodean que les provoca preocupación.
Este trastorno puede ser motivado por acontecimientos variados como:
Se caracteriza por actitudes y reacciones tan diversas como la hiperactividad, aislamiento, pérdida de apetito e inestabilidad emocional, entre otras.
Importante
La depresión es una enfermedad común pero grave. Casi todos los sujetos que la padecen precisan tratamiento para mejorar.
Trastorno bipolar
El trastorno bipolar o también denominado trastorno maníaco-depresivo, se trata de un trastorno crónico cerebral que se caracteriza por episodios extremos de cambios y modificaciones en la energía, el humor, la conducta y el pensamiento.
En cuanto a los síntomas, los más destacados superficialmente son los de comportamiento, no obstante, la afección tendrá signos graves en el ámbito cognitivo, metabólico y cardíaco.
La sintomatología puede aparecer progresivamente o de repente durante cualquier etapa vital (infancia, adolescencia o adultez).
Este trastorno bipolar no incide en todos los niños y niñas de igual manera. Se resaltarían las siguientes características en un niño o niña que padezca trastorno bipolar:
Los niños o niñas con esta alteración presentarían una expresión maníaca en su cara, acompañada de un estado de ánimo irritable, con explosión de emociones, tornándose en ocasiones en forma psicótica.
Otra apreciación sería el escaso funcionamiento social, con consecuencias devastadoras para quien lo padece y para su propia familia. Muchos de los niños o niñas con trastorno bipolar manifiestan una actividad temeraria o de carácter sexual, además de un exceso de energía, poco juicio y una permanente búsqueda de emociones excitantes.
El estrés puede aparecer en determinada situación o pensamiento que provoque sentimientos de frustración, furia o ansiedad. Se trata de una sensación normal que, en un bajo porcentaje, puede contribuir en la persona a hacer las cosas. En ocasiones de necesidad de cambio o de adaptabilidad, lleva asociada esta afección.
El estrés no incide en todas las personal igual. Hay un amplio abanico de síntomas de esta afección: dolor abdominal, frecuencia cardiaca y respiración más rápida, dolores de cabeza y dolor o tensión muscular, sudoración, temblores, mareo, sequedad en la boca, problemas para deglutir, necesidad de orinar frecuente, heces sueltas…
El estrés lo puede ocasionar una necesidad de cambio vital o el hecho de adaptarse a una situación.
Actividades
17. ¿Cuál es el primer indicio de que se está produciendo un infarto de miocardio?
18. ¿Qué recomendaciones tendrían que seguir las personas que sufren lumbalgia?
19. ¿Qué síntomas presenta un niño o niña que padece un trastorno de ansiedad por separación?
En cuanto a la implementación del Programa de Autonomía e Higiene personal en el Aseo de Alumnos y Alumnas con Necesidades Educativas Especiales, hay que partir de la premisa de garantizar la supervivencia personal a través de la satisfacción de las necesidades básicas, posibilitando de esta forma la mayor calidad de vida de los individuos. Los objetivos se dirigirán en esta dirección, diseñados en función al apartado relativo a ellos.
Se delimitará el conjunto de actividades primarias de la persona encaminadas a su autocuidado en el aseo, que le aporten la autonomía y la independencia básicas y que le permitan vivir sin necesitar ayuda constante de los demás.
Las áreas de aseo y vestido se trabajan conjuntamente porque están estrechamente ligadas entre sí, dado que la intervención en una de ellas influye en la otra. Contemplan aspectos tales como: ducha, lavado y cuidado del pelo, higiene dental, afeitado, depilación, vestido, higiene en la menstruación, elección de ropa adecuada, uso del WC, etc.
Algunas pautas generales en las que se tiene que basar la intervención son:
Importante
Estas pautas adquieren pleno sentido en el marco de una planificación sistemática.
Los contenidos del programa de autonomía e higiene personal en el aseo en ACNEE se seleccionarán de entre los siguientes:
Aplicación práctica
Diseñe una actividad para trabajar el contenido de “lavado de cara”.
SOLUCIÓN
Se utilizará una pelota para la ejecución de esta actividad. Se dará al niño las instrucciones de que practique movimientos circulares, que deberá realizar cuando se lave la cabeza. Para ello empleará agua con un poco de jabón. El/la educador/a detallará cómo serán los movimientos, hasta que los vayan repitiendo solos.
Entre los criterios de evaluación que se seleccionarán para valorar las actividades una vez aplicadas se enumeran los siguientes:
El diseño de actividades se establecerá en función a las peculiaridades de cada niño y niña, así como su grado de dependencia.
Aplicación práctica
Imagine que lleva a cabo un Programa de autonomía e higiene en el aseo:
¿Qué instrumentos evaluativos seleccionaría para valorar los progresos del alumnado en sus hábitos de higiene? ¿Y cómo identificaría los avances?
Solución
Para comprobar la progresión de los aprendizajes habría que remitirse a hojas de secuencias de cada actividad y se señalarían si está en proceso o está conseguido. Por ejemplo:
Ficha evaluativa de higiene y control de esfínteres
Los logros se presentan en forma de autonomía del individuo, es decir, que empieza a reproducir los aprendizajes en contextos diferentes a dónde se lleva a cabo el programa, así como que generaliza a otros ámbitos lo aprendido.
Actividades
20. ¿Se diseñaría igual un programa de autonomía e higiene en el aseo para un/a niño/a con silla de ruedas y para otro/a que no la tuviera? Razone su respuesta.
Las técnicas son múltiples y variadas, la utilización de cada una de ellas dependerá de las características y reacciones de cada niño, adaptándose a las necesidades y situaciones de cada sujeto.
Es una técnica en la cual se registran gráfica y secuencialmente actividades de la vida cotidiana. Propician la comprensión de situaciones al utilizar viñetas visuales claves para organizar el comportamiento que se pretende enseñar.
Por consiguiente la agenda de pasos representa los pasos que componen una tarea hasta su conclusión (meta) de una actividad de la vida diaria. Pueden emplearse fotografías también. Sirven de apoyo visual en el aprendizaje de cualquier tarea.
En esta técnica se incluye además un registro de logros semanal, para comprobar la correcta ejecución de la actividad.
Véanse algunos ejemplos:
Agenda de pasos relativa a la ducha
Agenda de pasos relativa al lavado de dientes
Agenda de pasos relativa al lavado de cara y manos
La técnica del desvanecimiento de ayudas se fundamenta en la disminución progresiva de las ayudas que se le han aportado a la persona para que lleve a cabo la conducta pretendida. Persigue que perdure el comportamiento de la persona a pesar de la reducción de las ayudas que se le facilitaron para aprenderlo.
Es un procedimiento que facilita que las conductas puedan llegar a fijarse en ausencia de los estímulos discriminativos complementarios que se usaron para fomentarlas.
El proceso que desarrolla esta técnica es el siguiente: se van suprimiendo los estímulos discriminativos de ayuda o los instigadores de forma gradual, hasta que la conducta quede bajo el control de los estímulos discriminativos naturales o adecuados a la labor.
Se trata de una técnica asociada al ámbito educativo. Muchos de los aprendizajes escolares comienzan con el apoyo en modelos, en instrucciones verbales o en ambos. Los aprendizajes se establecen y se conservan gracias al desvanecimiento progresivo de esas ayudas. Un ejemplo sería: aprender a hacer puzzles.
El desvanecimiento consta de dos fases:
En las dos fases, se han de permitir tras la emisión de conductas próximas a la conducta objetivo, un refuerzo continuo y contingente a esta emisión.
Esta técnica es empleada junto con el moldeamiento y, al igual que ella, suele utilizarse tanto para el aprendizaje cotidiano como para conductas más específicas (ámbito educativo, por ejemplo).
La técnica del encadenamiento hacia atrás consiste en dividir una conducta en secuencias más básicas, comenzando a entrenarla por la última etapa de la cadena.
Cuando se va a utilizar esta estrategia hay que considerar los siguientes detalles:
1. Se deben preparar recompensas.
2. Hay que preparar el espacio de enseñanza, descartando distracciones, empleando materiales apropiados, etc.
3. Hay que buscar el mantenimiento de la atención del niño.
4. Se utilizarán instrucciones concretas y sencillas.
5. Se auto practicará la conducta para que sirva de ejemplo.
6. Se utilizarán las ayudas físicas y verbales que se requieran.
En el encadenamiento hacia delante se trata de descomponer una conducta difícil en conductas sencillas, para que cada una de ellas suponga un “peldaño de una escalera”.
La consecución de la conducta se provoca mediante el reforzamiento de los “peldaños”, los cuales son estímulos reforzadores para la respuesta anterior y estímulos discriminativos para la siguiente.
En este caso sucede al contrario que en el encadenamiento hacia atrás, el procedimiento sería: se enseña el primer paso y se refuerza, a continuación se enseña el segundo y se refuerza la realización de ambos juntos y así sucesivamente.
Actividades
21. Haga una agenda de pasos de la actividad de atarse los cordones.
La imitación o modelado se aplicará cuando se traten de individuos que en su repertorio, o no disponen de la conducta requerida; o bien la poseen de forma escasa; o no son capaces de convertir las instrucciones verbales en acciones. No obstante, a través de la imitación de modelos verbales o motores se puede incrementar la probabilidad de la respuesta.
Se recomienda una serie de consejos para optimizar el resultado del modelado:
La técnica se debe ejecutar delante del individuo para que este la imite. Se pueden utilizar como modelos a un adulto o a un compañero o compañera.
Las funciones de la imitación-modelado son:
El proceso de imitación-modelado comprende tres fases secuenciales:
Cuando con el modelado se pretende reducir el déficit de habilidades o enseñar nuevas, se pueden utilizar dos tipos de modelo:
Recuerde
Mediante la imitación de modelos verbales o motores se incrementará la probabilidad de respuesta.
El moldeado es una técnica con la que se pretende la adquisición de conductas inexistentes o existentes de manera muy vaga en el repertorio conductual del sujeto (Méndez y Olivares, 2001).
Se trata de reforzar contundentemente conductas similares a la conducta deseada y eliminar mediante extinción las que se alejan de la conducta objetivo.
Se refuerza al inicio positivamente cualquier aproximación a la conducta que presenta el modelo ante el niño o la niña, para posteriormente ir reforzando solo las respuestas que se acercan a la conducta deseada.
Para una correcta realización de la técnica del moldeado, deben seguirse los siguientes pasos:
1. Definir de forma concisa la conducta meta que se pretende alcanzar.
2. Elegir una conducta más amplia que incluya la que se pretende que el sujeto adquiera o que tenga semejanza con esta.
3. Reforzar dicha conducta (2), hasta que se presente de forma frecuente.
4. Reducir la amplitud de la conducta para que se parezca cada vez más a la conducta meta, utilizando para ello el refuerzo diferencial. Entendido como el procedimiento mediante el cual las conductas deseables son reforzadas en detrimento de las no deseables que son ignoradas o corregidas.
El moldeamiento se utiliza de manera espontánea en el aprendizaje de habilidades diarias.
Actividades
22. Establezca las diferencias entre las técnicas de modelado y moldeado.
El control de esfínteres se refiere a la capacidad de orinar y defecar de forma voluntaria en el lugar adecuado (el inodoro) y en el momento correcto. Supone el paso de un comportamiento reflejo automático a una conducta controlada y voluntaria. No hay control de esfínteres cuando el niño o la niña se moja durante el día y/o la cama durante la noche, durante una edad concreta.
El control de esfínteres entraña una coordinación de las funciones nerviosas y una maduración del sistema nervioso vegetativo para que el niño o niña tenga la habilidad física necesaria para sentarse en el inodoro, bajarse y/o subirse el pantalón, para demorar la evacuación hasta encontrarse en sitios o momentos socialmente aptos.
Asimismo, además de los componentes orgánicos, en el procedimiento de control de esfínteres intervienen agentes psicológicos, sociales y culturales.
Para lograr esto, es fundamental que el niño o la niña supere un proceso de aprendizaje de los hábitos de higiene y aseo asociados con la micción y la defecación que ocurre usualmente en la infancia. En este proceso se va enseñando gradualmente al niño o niña a abandonar el pañal y a informar cuándo tiene ganas de ir al baño.
Este proceso se inicia con la comunicación y relación del niño o la niña, detallándole cuando se va al baño, o se le retira el pañal y orina o defeca en el inodoro, si está seco o mojado, de tal manera que asocie sus necesidades básicas (micción y defecación) con ir al baño.
Esta tarea se llevará a cabo por todos los agentes implicados en la educación del niño o niña, padres, restos de familiares, maestros/maestras y otros profesionales. Se procurará que progresivamente el niño o la niña adquiera el hábito de ir al inodoro, de este modo su vejiga se irá desarrollando y adquiriendo la habilidad de retener la orina e ir espaciando los intervalos de ir al baño cada vez más.
En relación a la edad para empezar con el control de esfínteres, se fijará en base al grado de motivación y convicción que ejerzan los adultos educadores implicados sobre el niño o niña y las circunstancias sociales que le envuelven.
Es muy imprescindible que el desarrollo de este control se dé en un entorno agradable y distendido, libre de castigos y de obligaciones y sin ridiculizar al niño o niña, para propiciar el logro de las establecidas.
Para alcanzar el control de esfínteres es necesaria la estimulación del niño o niña.
El niño o la niña ha asumido el control de esfínteres cuando es capaz de cumplir la siguiente secuencia completa:
Normalmente, salvo excepciones concretas o de Necesidades Educativas Especiales, es que a los cuatro años el niño o la niña haya adquirido los hábitos de evacuación aceptados por la sociedad y que, al acceder a la escolarización obligatoria, haya asumido el dominio de las funciones fisiológicas.
Los requisitos que se tienen que tener en cuenta para dar comienzo el programa de control de esfínteres, son los siguientes:
Nota
Para llevar a cabo un programa de control de esfínteres no es imprescindible que el niño reúna todos estos requisitos.
En un programa de control de esfínteres se pretende favorecer la adquisición de estrategias facilitadoras para lograr este control y así contribuir al desarrollo y autonomía del niño.
Se partirá de unas instrucciones generales:
El reforzamiento positivo es el método más aconsejable para conseguir la colaboración del niño o niña. Es preferible el refuerzo social y visiblemente consecuente con las conductas esperadas en cada circunstancia.
Primer paso. Observación
Durante 10 o 15 días se comprueba cada hora si el niño o la niña está seco o mojado y se toma nota en una hoja de registro:
Durante esta fase se observará también al niño o niña por si presenta señales o indicadores que alerten de su deseo de orinar y defecar. Algunos indicadores pueden ser: lo pide abiertamente, lo indica gestualmente, se sienta en cuclillas, se pone rojo, se queda parado…
Segundo paso. Determinación del horario
Trascurridos los 10 o 15 días, con las anotaciones tomadas en las hojas de registro, se indagará sobre las horas del día en las que probablemente el niño o niña miccione o defeque.
A partir de aquí se acompañará al niño o niña minutos previos a cada una de las horas en las que frecuentemente el niño o niña micciona o defeca, recompensándolo si hay “éxito” e ignorándolo si no hay.
Este horario que se ha establecido en un principio, en base a las hojas de registro, no debe ser estricto, quiere decir que estará sujeto a modificaciones posteriores, según las necesidades del niño y la evolución del control.
Tercer paso. Retirar el pañal
Si durante el periodo de antes, el número de “éxitos” es proporcionado, se iniciará la retirada del pañal.
El niño o niña continuará asistiendo al cuarto de baño en las horas que se determinen, consultándole y observando por si algún gesto o acción pueda manifestar su deseo de ir al baño. De tal forma, se continuará anotando durante algún tiempo en las hojas de registro, hasta que el niño o la niña, sea capaz de mostrar sus ganas de miccionar o defecar y vaya solo al WC.
Nota
En muchos casos es conveniente pasar a esta etapa de retirada del pañal aunque los “éxitos” sean escasos. Este asunto lo valorarán los agentes implicados en llevar a cabo el programa de control de esfínteres.
Aplicación práctica
¿Qué actividades se te ocurren como docente para que el alumnado adquiera el control de esfínteres?
SOLUCIÓN
Para incrementar la cabida funcional de la vejiga, se animará al niño a que beba agua u otro líquido, todo lo que tenga ganas. Cuando le apetezca ir al baño se le invitará a que retenga la orina el mayor tiempo posible. Al inicio bastará con que lo retenga unos segundos y se irá aumentando gradualmente.
Para fortalecer los esfínteres, animar al niño para que cuando esté orinando corte el flujo de la orina en varias ocasiones. Se empezará pidiéndole que frene un poco justo antes de terminar el acto, pues así le parecerá más fácil. De manera progresiva conseguirá interrumpir la orina varias veces y desde el principio.
Cuando moje o ensucie la cama, se le podría incitar a que cambien las sábanas con ayuda de la familia.
¿Qué medidas hay que adoptar para alcanzar un control de esfínteres apropiado?
En algunas circunstancias la dificultad en el desarrollo del proceso de control de esfínteres tiene como consecuencia la retención voluntaria de orina y materia fecal que a la larga podría acarrear problemas de salud.
Las recompensas tanto para el niño o la niña como para los adultos educadores, es el feedback por las metas conseguidas. Quiere decir que existe una relación entre la progresión del niño o la niña en el hábito gracias a las recompensas que recibe del exterior y entre el educador que consigue el propósito de su acción educativa.
Aquellas conductas que reciben recompensas es bastante probable que vuelvan a aparecer, pues supone un refuerzo positivo por el éxito adquirido. Las recompensas pueden ser, entre otras:
Aplicación práctica
Plantea esquemáticamente cómo enseñaría cualquier de estos hábitos de higiene y aseo: lavado de dientes, de cara y manos, ducha, control de esfínteres, peinarse…
SOLUCIÓN
Se decidirá qué se va a enseñar:
Explicarle qué tiene que hacer y cómo:
Practicar el hábito:
Supervisar:
Para implementar un Programa de Control de esfínteres serían necesarios los siguientes recursos, dependiendo de los casos.
Recursos humanos
En los centros donde asiste alumnado con necesidades educativas especiales (o no), que por cualquier motivo no hayan adquirido el control de esfínteres, el aprendizaje de este objetivo se tiene que englobar en el conjunto de la labor educativa.
Resulta muy relevante la consecución del control de esfínteres porque profiere al niño o la niña una mayor calidad de vida, por esto debería integrarse de forma global en el programa de intervención de cada alumno o alumna. Deben estar implicados en este programa todos los profesionales que intervienen con el alumno o la alumna: tutores/as, logopedas, fisioterapeutas, orientador/a, trabajador/a social y el resto de personal.
Recursos materiales
En cuanto a los recursos materiales requeridos para implementar un programa de control de esfínteres sería necesario un cuarto de baño completo, así como un orinal en determinados casos.
También existe una serie de ayudas o recursos especiales para aprender a limpiarse o a mantenerse secos, pues algunos niños o niñas pueden tener problemas concretos debidos a la discapacidad que posean. Entre estas ayudas o recursos especiales se encuentran: alarmas, cobertor de colchón, trajes nocturnos y medicación.
Alarmas
Estas alarmas las suministran los médicos. Existen también zumbadores especiales que se pueden situar en el orinal para enseñarle al niño o niña a utilizarlo correctamente. Las alarmas suelen ser efectivas cuando se emplean junto con “programas de modificación de comportamiento” diseñados para enseñar al niño o niña el control de esfínteres.
Cuando el problema es que el niño o niña moja o ensucian la cama por la noche, se puede colocar un cojín especial bajo las sábanas o en la ropa del niño o niña. Si ocurre que el niño o niña empieza a mojar o ensuciar el cojín, se activa un zumbador o campanita. Los niños o niñas que por la noche mojan su cama se despiertan frecuentemente por este motivo y llegan a retenerse de forma automática, acabando con el problema de mojar.
Cobertor del colchón
Existen cobertores especiales para proteger el colchón si mojar o ensuciar la cama resulta un gran problema.
En el mercado existen otras “ayudas para la incontinencia”, que tienen como fin de reducir la necesidad de lavados hasta que el problema remita.
Trajes nocturnos
Muchos niños y niñas tienen problemas específicos de comportamiento respecto al control de esfínteres. Una dificultad principalmente angustiosa es cuando esparcen las heces. Pueden hacerlo concretamente de noche. Si esto ocurre, existen estos trajes nocturnos que les imposibilitan hacerlo, al mismo tiempo que les impiden dañarse con arañazos, hurgarse en las nalgas…
Medicación
En ocasiones la medicación puede beneficiar si el niño o la niña sufre de estreñimiento o se moja de noche y/o de día. El pediatra o médico general es el encargado de informar sobre este tema.
Importante
La implicación de todos los agentes educativos que intervienen con el niño o niña, es una pieza clave para la obtención del control de esfínteres.
Previamente a la implementación del programa, se realizará una recogida de información inicial referida a las competencias del alumno o alumna en el control de esfínteres.
En una hoja de registro se detallarán todas las ocasiones en las que el niño o la niña sienta la necesidad de miccionar o de defecar. Este registro se hará rutinariamente durante los 10 o 15 días anteriores al comienzo del programa. Se anotará en observaciones si el alumno o alumna manifiesta algún gesto indicador que avise de su deseo de hacer “pipí” o “caca”. A continuación, se muestra un ejemplo de “hoja de registro”, significando “e” que el niño o niña ha miccionado o defecado encima y “wc” que lo ha hecho en el inodoro.
Una vez que se posea esa información, ya se tiene referencia para establecer el horario del niño o niña para hacer sus necesidades, por lo que se irá acompañando al alumno o alumna al inodoro para que lo intente. El horario no tiene porque ser estricto, adecuándose a la demanda del alumnado.
La evaluación de la progresión del programa de Control de Esfínteres se hará de forma continua y siguiendo las hojas de registro, pues en ellas quedarán reflejados los cambios de horarios pertinentes, aumentando o disminuyendo las franjas horarias según proceda en función de cada caso.
Es importante que el niño o niña tenga claro que los actos de defecar y miccionar son íntimos, por lo tanto desde el inicio de la implementación del programa se les debe habituar con el espacio dedicado a satisfacer estas necesidades básicas, por ejemplo cuando toque cambio de pañal que se haga en el baño.
Como el desarrollo del programa se llevará a cabo en casa y en el centro escolar, tiene que existir el espacio físico adecuado en ambos sitios. La zona del cuarto de baño será suficientemente espaciosa para poder realizar las tareas propias de estas actividades, además de contar con las ayudas técnicas (grúas, adaptadores WC, barras de agarre, camillas…) para que sea posible una movilidad adecuada para el niño o niña (con o sin silla de ruedas).
Aplicación práctica
Como docente, ¿qué consejos fundamentales le daría a las familias para el inicio de un programa de control de esfínteres?
SOLUCIÓN
Los padres deben mostrar una actitud comprensiva y sensible a sus necesidades del pequeño o pequeña, tolerando los percances y alentando sus triunfos.
Nunca mostrarse ansiosos ni exigentes pues pueden desencadenar una situación hostil para el niño o niña.
Deben brindar a su hijo o hija la posibilidad de acompañarlos y apoyarlos en todo el proceso, concibiendo este aprendizaje como camino hacia la socialización.
Sería ideal empezar el aprendizaje durante el fin de semana, para que el pequeño o pequeña se sienta más seguro y tranquilo, en su entorno familiar.
Si se diera el caso de que el niño o niña tuviera miedo y no quisiera sentarse en el inodoro u orinal, habría que diseñarle esta situación agradable, dándole el juguete que más le guste mientras esté sentado o permaneciendo a su lado.
Hay que evitar las comparaciones con otros/as niños/as o con hermanos/as, cada pequeño/a tiene su ritmo de aprendizaje.
La situación de los aseos debe ser de fácil acceso para los niños o niñas, además de que la dimensión tiene que ser adaptada a las necesidades y dificultades de los alumnos/as.
Los aseos aparte de contar con la higiene debida, se pueden adecentar con complementos decorativos alusivos a aspectos relacionados con tareas propias de este contexto como dibujos con las secuencias de lavado de manos, de dientes, de la micción o defecación… favoreciendo un ambiente cómodo, relajado y distendido.
Un problema frecuente es que a algunos niños o niñas les da miedo el cuarto de baño, más concretamente el inodoro, por lo que hay que diseñar el espacio para que invite a la tranquilidad, familiarizando al niño o niña con el espacio desde el principio. También puede acompañar a compañeros/as para que tomen ejemplo.
Actividades
23. Aporte ideas para decorar significativamente un cuarto de baño para estimular al control de esfínteres.
24. ¿Qué adaptaciones debería tener un lavabo para que el alumnado con discapacidad en silla de ruedas pudiera llevar a cabo un programa de autonomía e higiene en el aseo?
Al principio del programa se recabará toda la información posible aportada por los padres, tutores o familiares de tal forma que nos proporcione el mayor número de datos para la puesta en la marcha del programa. Estas cuestiones podrían ser un ejemplo de entrevista de recogida de información a los padres:
A partir de este instante y una vez diseñado el programa individual de Control de Esfínteres del niño o la niña, se mantendrán informados sistemáticamente a los padres, pues para emprender un aprendizaje de este tipo se precisa especialmente su colaboración, así como un constante y continuo feedback entre los profesionales que intervienen con el niño o la niña y la familia.
Para la adquisición de estas habilidades, es imprescindible un compromiso entre la familia y los educadores para proseguir el progreso del programa y alcanzar el éxito máximo. En este contexto familiar se creará un ambiente estable y de seguridad, así como un entorno social que facilite un acontecimiento tan natural como este.
Previamente a la implementación del Programa, se procederá a una entrevista con la familia para informarles de la planificación del Control de Esfínteres:
El refuerzo positivo es un procedimiento o método que busca, a través de la asociación estímulo-respuesta, que las personas repitan sus respuestas, utilizando para ello elogios, recompensas y consecuencias positivas.
El objetivo de reforzar una conducta es incrementar la frecuencia de comportamientos propicios para el logro de un hábito. Por lo tanto, para incrementar los comportamientos hay que acompañarlos de consecuencias reforzantes positivas.
Existen muchas técnicas de reforzamiento para desarrollar los comportamientos deseados, sin embargo hay requisitos comunes a los diferentes procedimientos. En un primer momento, cuando se están desarrollando las conductas es necesario suministrar reforzamientos tan pronto como sea posible, una vez que la conducta deseada se ha manifestado.
A continuación, el reforzamiento debe llevarse a cabo con la mayor frecuencia posible, haciendo especial hincapié en los momentos en los que se acaban de crear los comportamientos.
Se dan dos tipos de reforzamientos positivos:
Actividades
25. ¿Cuáles son las alteraciones o problemas del control de esfínteres? Desarrolle una definición de cada una.
26. Busque libros de cuentos para incitar al niño o niña para el control de esfínteres y haga un listado.
Aplicación práctica
¿Cómo implementaría un programa de control de esfínteres con un niño sordo?
SOLUCIÓN
Se comenzaría teniendo una reunión con la familia para establecer información relevante del niño a tener en cuenta, por ejemplo: comunicación, últimos acontecimientos a destacar, posibles problemas orgánicos…
A continuación se observaría al niño durante 10 o 15 días y se anotarían las horas y veces que hace sus necesidades, para poder establecer un horario.
Se darán recomendaciones a las familias como que siempre hay que reforzar positivamente cualquier manifestación de ganas de miccionar o defecar, que cuando se decide quitar el pañal no se pone más…
Cuando se decida implementar el hábito se establecerá un horario pero no estricto, será aproximado basado en la información recogida previamente y se acompañará al niño al baño minutos antes de las horas fijadas. Siempre se harán las necesidades en el cuarto de baño, para que el niño identifique el lugar con su deseo de evacuar o eliminar.
Cualquier intento, exitoso o no hay que premiarlo. Nunca reprimir ni castigar cuando se ensucie o moje.
Tras este periodo y cuando se haya comprobado que el número de éxitos es proporcionado, se pasará a la retirada del pañal. Se respetará el ritmo del niño, por lo que no se tendrá prisa por alcanzar el control de esfínteres.
La evaluación de la consecución del programa de Control de Esfínteres se hará de forma continua y siguiendo las hojas de registro, pues en ellas quedarán reflejados los cambios de horarios pertinentes, aumentando o disminuyendo las franjas horarias según proceda en función de cada caso.
La evaluación de los avances de los aprendizajes derivados de la implementación del programa de autonomía e higiene personal en el aseo de alumnos/ as con necesidades educativas especiales se llevará a cabo en todo el proceso, se recabará información de los éxitos de logro de una forma continua, así se podrán ir detectando posible carencias en el aprendizaje y buscar apoyo necesario para alcanzar el fin.
Se evaluará globalmente en distintos momentos del procedimiento y en base a las actividades que se realicen. La manera más objetiva de registro son las hojas donde se reflejen ítems que indiquen el grado de adquisiciones de cada niño o niña. Con la recogida de estos datos, se dispondrá de una información relevante y útil para elaborar un resumen y/o informe del progreso en el aprendizaje.
Se realizará una evaluación inicial en la que se recogerán los hábitos que tiene adquiridos el niño o niña y los que debería de aprender, es decir, se trataría del punto de partida.
Para finalizar el programa se elaborará una evaluación final, en la que se informará de los logros adquiridos por el alumnado tras la implementación del programa. En función a esta evaluación se puede hacer un informe dirigido a la familia, otros profesionales…
Ficha evaluativa de higiene y control de esfínteres
Ficha evaluativa de higiene y control de esfínteres
Ficha evaluativa de higiene y control de esfínteres
Ficha evaluativa de higiene y control de esfínteres
Ficha evaluativa de higiene y control de esfínteres
El alumnado con Necesidades Educativas Especiales precisan adquirir todas las habilidades y competencias alcanzables para poder conquistar la máxima autonomía y calidad de vida por sí mismos, y que así dependan de los demás en la menor medida posible. Es por este motivo, por el que se deben dotar de aprendizajes generalizados para la vida cotidiana.
Los procesos de enseñanza-aprendizaje que se implementen serán globalizados, individualizados y funcionales. En concreto, en este capítulo se han tratado los programas de autonomía e higiene personales en el aseo de alumnos/as con dificultades.
Para que el resultado de los programas de autonomía e higiene en ACNEE sea exitoso, se tiene que contar con la colaboración de todos los agentes implicados en la educación del niño.
Por otra parte, se debe de tener en cuenta la prevención de riesgos, para lo que se han expuesto las características de las principales enfermedades y alteraciones que se pueden persentar.
Las técnicas que se emplean más frecuentemente para modificar conductas son: moldeado, modelado, encadenamiento hacia atrás y hacia delante, desvanecimiento de ayudas y agenda de pasos.
En este capítulo, también se ha desarrollado cómo elaborar e implementar un programa de control de esfínteres, así como se han detallado los instrumentos necesarios para evaluar los logros.
Ejercicios de repaso y autoevaluación
1. Señale las respuestas correctas.
2. Encuentre 5 enfermedades respiratorias.
3. De las siguientes frases, indique cuál es verdadera o falsa.
4. Escriba con sus palabras el significado de los siguientes vocablos reflejados en el capítulo.
Eczema: _____________________________________________________
Globalización: _________________________________________________
Actividades: __________________________________________________
___________________________________________________________
5. Complete la definición.
La disfonía se refiere a cualquier _______________ que lleva consigo una pérdida de la _______.
6. Relacione la columna de arriba con la de la abajo.
7. Ordene la secuencia de cuándo un niño o niña ha adquirido el control de esfínteres.
8. Defina los siguientes conceptos.
9. ¿A qué elemento de un programa educativo pertenece esta definición?
Una selección de las capacidades consideradas como básicas (de las expresadas en los objetivos) y de los contenidos que contribuyen a desarrollar dichas capacidades. Es decir son indicadores de la efectividad los aprendizajes.
10. Complete este texto sobre la Ley Orgánica 3/2020, de 29 de diciembre (LOMLOE), y sus aportaciones más importantes a los procesos de atención a la diversidad.
La Ley Orgánica 3/2020, de 29 de diciembre, modifica la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, de Educación (LOMLOE), derogando la __________ e introduciendo importantes modificaciones en la ___________, ley vigente desde el año 2006. Esta norma ofrece medidas de atención a la diversidad para la obtención del graduado en educación secundaria obligatoria, formación profesional y __________, además de los procesos relacionados a incluir en los _______________,entre otras cuestiones.
11. Conteste “Si” o “No” a las siguientes preguntas cortas con respecto a la implementación del programa de control de esfínteres.
12. ¿Cuáles son los cuatro componentes básicos de los criterios de evaluación?
13. Tache las palabras que no procedan.
Para la elaboración de un Programa de Autonomía e Higiene en el Aseo se considerarán los siguientes principios generales:
14. Clasifique las siguientes enfermedades en la columna que corresponda.
Enfermedades respiratorias |
Alteraciones músculo-esqueléticas |
| |
|
Asma, claudicación neurógena, pulmonía, hernia hiatal, lumbago crónico, tendinitis, influenza, tuberculosis, resfriado, bursitis.
15. El modelo Mastery o Competente y el modelo Coping o de Afrontamiento son subtipos de la técnica…