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Océano Borderline
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Océano Borderline
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Sinopsis
Dedicatoria
Agradecimientos
Prólogo
1. Trastorno borderline: estructura o funcionamiento
El concepto de estructura borderline
El funcionamiento mental borderline
La conducta fluctuante
El caso de Jo en Mujercitas
Duelo y síndrome postraumático: dos ejemplos «normales» de regresión borderline
La no especificidad del funcionamiento borderline: revolución y contrarrevolución
Formas de comportamiento ligadas a un funcionamiento mental borderline
Un ejemplo de funcionamiento borderline más o menos intrusivo: el caso de Mario y Tilde
La intrusividad que se extiende a un único ámbito de relación
El caso de Irma y Claudio: el brote psicótico y la tragedia
Una diferencia importante entre el caso de Mario y Tilde y el de Claudio: el concepto de trastorno de personalidad
Capacidad intrusiva del funcionamiento borderline y umbral de activación de un funcionamiento psicótico
La fase psicótica como desenlace de una situación en la que la intrusión del funcionamiento borderline resulta excesiva: el caso de Simona
Un caso más cercano a la psicosis: el caso de Franco
Funcionamiento borderline y procesos individuales: la observación diacrónica
El ejemplo del DSM-IV: Eje I y Eje II
El problema del diagnóstico existe: hacia un intento de diagnóstico basado en los procesos
2. Los lejanos orígenes del funcionamiento borderline. De crucero con Margaret Mahler
El análisis clínico y la investigación: de Otto Kernberg hacia atrás, hacia Margaret Mahler
Una premisa necesaria: las fases de desarrollo según Mahler
Hipótesis y metodología de un trabajo de investigación
El excesivo cortejo de Henry
Matthew: los accidentes y el llanto
Linda: el uso del síntoma en una relación represiva
Barney: el desafío y la aventura
La secuencia comunicativa
Ataque a la terapia y crisis de reacercamiento
El futuro de los niños con crisis de reacercamiento: ¿qué será de Henry, Matthew, Linda y Barney?
Niños con crisis de reacercamiento y jóvenes adultos que funcionan en un nivel borderline: el caso de Roberta y de Vincenzo
Conclusiones finales
3. «Infancia infeliz» y el origen de los trastornos de personalidad. Lorna Smith Benjamin y los niños del «centro de ayuda»
De las pautas de conducta del niño con crisis de reacercamiento al trastorno de personalidad del adulto: el estudio de Lorna Smith Benjamin
De Mahler a Benjamin: una diferencia fundamental
La tarea integrativa: una tarea muy distinta a todas las demás
El trastorno de personalidad antisocial
Ideas para un trabajo terapéutico con individuos con rasgos antisociales
El trastorno pasivo-agresivo
Violencias más sutiles que el niño sufre menos: el ejemplo del trastorno de personalidad narcisista
Más sobre las actitudes terapéuticas
Otros tipos de relación distorsionada y de trastorno de personalidad
Tipología de los trastornos de conducta: el concepto de jerarquía funcional y de «unidad en la diversidad»
La patología del sentimiento moral
Ejemplos de infancia infeliz: observaciones clínicas
De la infancia infeliz a los procesos vitales
Un caso ejemplar: el niño de Almodóvar
Las observaciones de Kernberg sobre la relación interiorizada: un puente entre la observación del niño y la relación terapéutica
Acusaciones y retrataciones: ¿una manifestación de ambivalencia?
El problema de partida
Los riesgos para el desarrollo
Los factores innatos, hereditarios y no hereditarios
Resumiendo
4. Desarrollo y cristalización de los trastornos de personalidad
El punto de partida: algunas preguntas «sencillas»
La primera cuestión: yo sí y él no, ¿por qué? El problema de la resiliencia
El chivo expiatorio de Vogel y Bell: el caso de Gianna
La segunda cuestión: ¿los casos de infancia infeliz desarrollan necesariamente un trastorno de personalidad?
El caso de Laura
El caso de Sofia y de Alessio
Familias adoptivas y de acogida: el caso de Luca
Las familias adoptivas en crisis: un estudio clínico
La posible evolución de la crisis de Luca
El caso de Verónica: la muchacha que sigue huyendo de casa «sin ninguna razón»
Qué sucede después: la evolución de Luca y Verónica
El Toronto Adolescent Longitudinal Study
Desvinculación y desvinculación incompleta o aparente
El análisis clínico de las cristalizaciones: el caso de Lucia
El papel de las drogas
Del comportamiento antisocial del adolescente al trastorno anti-social del adulto: el caso de Raúl
La cristalización tardía de los trastornos de personalidad
El caso de Ilaria: fijación tardía de un trastorno histriónico de personalidad
5. Las cristalizaciones atípicas. El problema concreto de los trastornos de personalidad «integrados» o «ganadores»
El Narciso ganador
Dos desarrollos posibles del trastorno narcisista: narcisismo de refugio y de éxito
Nunca en terapia: el problema real de la idiosincrasia del narcisista grave para la consulta terapéutica
El caso de Piero y la cocaína
El narcisismo de refugio de Stepán Trofímovic
El caso de Lavrenti Beria
El trastorno paranoide de personalidad
El caso del paciente que se había sentido una «estúpida mierda»
Las cristalizaciones del trastorno de personalidad en los grandes cambios políticos
Narcisismo, antisocialidad y paranoia: patología del dictador
Más sobre el tema del repertorio: los efectos no definidos de la relación terapéutica
Funcionamiento y no estructura: observaciones finales
6. El funcionamiento borderline del paciente y del terapeuta. Los problemas de contratransferencia más frecuentes
Terapias obligatorias y terapias voluntarias
La contratransferencia indirecta
Resonancias y consonancias: las relaciones de contratransferencia precoz
El problema crucial de la formación
Franco y Maria: dos alumnos en formación
La formación dura toda la vida
El caso de Laura y del terapeuta «experto»
Una segunda tipología de reacción de contratransferencia habitual: «el médico devoto»
Un tercer tipo frecuente de reacción de contratransferencia: la necesidad de control
La fijación contratransferencial
Las manifestaciones no específicas de fijación contratransferencial
El grupo de urgencias para los terapeutas con dificultades
Un primer ejemplo de fijación contratransferencial: el caso de Daniele y de Roberto
Un segundo ejemplo de fijación contratransferencial: el «yo te salvaré» del médico «devoto»
Un tercer ejemplo de fijación contratransferencial
7. Trauma sexual y funcionamiento borderline
Un trauma cercano: el caso de Deborah
Un trauma lejano en el tiempo: el caso de Lucia
Epílogo
Bibliografía
Notas
Créditos
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