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El libro de la espalda
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  • El libro de la espalda

  • (1)
  • (2)
  • (3)
  • AGRADECIMIENTOS
  • PREFACIO
  • 1. BREVE RECORDATORIO: CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA LA ESPALDA
  • 1. BREVE RECORDATORIO: CÓMO ES Y CÓMO FUNCIONA LA ESPALDA
  •     1.1 La columna vertebral
  •     1.2 Los discos intervertebrales
  •     1.3 Los músculos
  •     1.4 Los ligamentos y la estabilidad de la columna vertebral
  • 2. ¿POR QUÉ ME DUELE, O PUEDE DOLER, LA ESPALDA?
  • 2. ¿POR QUÉ ME DUELE, O PUEDE DOLER, LA ESPALDA?
  •     2.1 El dolor de espalda debido a enfermedades generales
  •     2.2 El dolor debido a un síndrome mecánico del raquis
  •         2.2.1 El dolor debido a alteraciones estructurales de la columna vertebral
  •             2.2.1.1 La protrusión y la hernia discal
  •             2.2.1.2 La estenosis espinal
  •             2.2.1.3 La espondilólisis
  •             2.2.1.4 Artrosis facetaria y síndrome facetario
  •             2.2.1.5 La fibrosis quirúrgica y el síndrome de cirugía vertebral fallida o de fracaso quirúrgico
  •             2.2.1.6 Esguinces y luxaciones
  •                 2.2.1.6.1 El esguince cervical (latigazo cervical)
  •                 2.2.1.6.2 La luxación atlanto-axoidea
  •                 2.2.1.6.3 El esguince o luxación del coxis (coxigodinia o coxidinia)
  •             2.2.1.7 La degeneración discal y la artrosis vertebral (o discopatía degenerativa, o deshidratación discal, o espondilosis o espondiloartrosis)
  •             2.2.1.8 Los signos Modic
  •             2.2.1.9 La fisura discal
  •             2.2.1.10 La espondilolistesis
  •             2.2.1.11 La inestabilidad segmentaria o vertebral
  •             2.2.1.12 La escoliosis
  •             2.2.1.13 Las anomalías de transición lumbosacra (lumbarización de S1 y sacralización de L5)
  •             2.2.1.14 La hipercifosis
  •             2.2.1.15 La hiperlordosis
  •             2.2.1.16 Las rectificaciones
  •         2.2.2 Los síndromes mecánicos del raquis de carácter inespecífico
  • 3. ¿QUÉ PUEDO HACER PARA AYUDARME A MÍ MISMO?
  • 3. ¿QUÉ PUEDO HACER PARA AYUDARME A MÍ MISMO?
  •     3.1. Factores asociados a un mayor riesgo de padecer dolor de cuello o espalda
  •     3.2. Métodos para prevenir el dolor, acortar su duración, aliviar sus consecuencias y reducir el riesgo de que repita
  •         3.2.1 Mantener el mayor grado posible de actividad física (incluso cuando hay dolor)
  •         3.2.2 Evitar o restringir el reposo en cama o la inmovilización
  •         3.2.3 El ejercicio y el deporte
  •         3.2.4 La actitud mental
  •         3.2.5 La educación sanitaria
  •         3.2.6 Las características de la cama
  •         3.2.7 Otras medidas propuestas
  •     3.3. Falsos mitos perjudiciales sobre las dolencias del cuello y la espalda
  •         3.3.1 Es conveniente hacerse un chequeo de la espalda, o hacer revisiones a los niños
  •         3.3.2 Necesito atención sanitaria periódica para evitar que la espalda me vuelva a doler
  •         3.3.3 Si me duele la espalda, debo guardar reposo (preferentemente en una cama dura)
  •         3.3.4 Mi médico necesita una radiografía o resonancia magnética para saber por qué me duele la espalda; si no me la hace, es porque le han ordenado ahorrar
  •         3.3.5 Estoy grave, mi médico me ha dicho que tengo la espalda «como una señora de 90 años»
  •         3.3.6 La cirugía es la única manera de curar definitivamente el dolor de cuello o espalda
  •         3.3.7 Más vale operar ahora que más tarde cuando esté peor
  •         3.3.8 Tengo que ir al médico en cuanto me duela la espalda
  • 4. ¿QUÉ TENGO QUE HACER PARA SABER CUÁL ES LA CAUSA DE MI DOLOR?
  • 4. ¿QUÉ TENGO QUE HACER PARA SABER CUÁL ES LA CAUSA DE MI DOLOR?
  •     4.1 El interrogatorio clínico y la exploración física
  •     4.2 Pruebas diagnósticas complementarias: en qué consisten y para qué sirven
  •         4.2.1 La resonancia magnética (RM)
  •         4.2.2 El escáner (tomografía axial computarizada o TAC)
  •         4.2.3 La radiografía simple
  •         4.2.4 La mielografía
  •         4.2.5 La gammagrafía
  •         4.2.6 El SPECT (o tomografía computarizada de emisión monofotónica)
  •         4.2.7 La electromiografía o EMG
  •         4.2.8 La discografía
  •         4.2.9 Análisis de sangre (VSG)
  •     4.3 El proceso diagnóstico que recomienda el conocimiento científico actual
  • 5. TRATAMIENTOS PARA LAS DOLENCIAS DEL CUELLO Y LA ESPALDA
  • 5. TRATAMIENTOS PARA LAS DOLENCIAS DEL CUELLO Y LA ESPALDA
  •     5.1 Tratamientos propuestos para las dolencias del cuello y la espalda
  •         5.1.1 La educación sanitaria
  •         5.1.2 La aplicación local de calor o frío
  •         5.1.3 Los tratamientos tópicos
  •         5.1.4 Los medicamentos de primera línea (antiinflamatorios, corticoides, relajantes musculares, analgésicos [no opiáceos] y antiepilépticos)
  •         5.1.5 La intervención neurorreflejoterápica (NRT)
  •         5.1.6 El ejercicio
  •         5.1.7 El masaje
  •         5.1.8 Los fármacos de segunda línea (antidepresivos y opiáceos)
  •         5.1.9 Los tratamientos psicológicos
  •         5.1.10 La toxina botulínica
  •         5.1.11 Las infiltraciones (epidurales, facetarias e intradiscales)
  •         5.1.12 La cirugía
  •             5.1.12.1 La discectomía, microdiscectomía y discectomía percutánea
  •             5.1.12.2 La laminectomía, laminotomía y foraminotomía
  •             5.1.12.3 La colocación de un dispositivo interespinoso
  •             5.1.12.4 La artrodesis y la colocación de una prótesis de disco intervertebral
  •         5.1.13 Fajas, corsés y collarines
  •         5.1.14 Los procedimientos de denervación (rizólisis, IDET y PIRFT)
  •         5.1.15 La acupuntura
  •         5.1.16 La ozonoterapia
  •         5.1.17 La estimulación eléctrica transcutánea (TENS)
  •         5.1.18 El láser de baja energía
  •         5.1.19 La vibroterapia (ultrasonidos y vibraciones)
  •         5.1.20 Los infrarrojos y la onda corta
  •         5.1.21 Otras formas de electroterapia (magnetoterapia, corrientes galvánicas o interferenciales, iontoforesis y estimulación eléctrica muscular)
  •         5.1.22 La manipulación y movilización vertebral
  •         5.1.23 La tracción (cervical o lumbar) y la descompresión axial
  •         5.1.24 La proloterapia o terapia esclerosante
  •     5.2 Pauta de tratamiento recomendada
  • 6. CLAVES PARA RECIBIR LA MEJOR ASISTENCIA MÉDICA SIN SER VÍCTIMA DEL MÁRQUETIN SANITARIO
  • 6. CLAVES PARA RECIBIR LA MEJOR ASISTENCIA MÉDICA SIN SER VÍCTIMA DEL MÁRQUETIN SANITARIO
  •     6.1 Que algo se esté aplicando no significa que sea eficaz o seguro, ni que me convenga
  •     6.2 Cómo saber si lo que me recomiendan me conviene
  •         6.2.1 Buscar la información por sí mismo
  •         6.2.2 Las preguntas apropiadas al médico que recomienda una prueba diagnóstica o un tratamiento
  •         6.2.3 Pedir una segunda opinión si se plantean tratamientos agresivos en situaciones no urgentes
  •     6.3 La decisión médica compartida (shared decision making)
  •         6.3.1 Los materiales didácticos
  •         6.3.2 El pronóstico individualizado
  •     6.4 Otras medidas colectivas
  •         6.4.1 Los programas de formación médica continuada
  •         6.4.2 La publicación de información transparente sobre resultados
  •         6.4.3 Los contratos de riesgo compartido (CRC)
  • 7. LA CRISIS: UNA OPORTUNIDAD (¿PERDIDA?) PARA MEJORAR EL PROCESO DE ADOPCIÓN DE LAS INNOVACIONES SANITARIAS EN LA SANIDAD ESPAÑOLA
  • 7. LA CRISIS: UNA OPORTUNIDAD (¿PERDIDA?) PARA MEJORAR EL PROCESO DE ADOPCIÓN DE LAS INNOVACIONES SANITARIAS EN LA SANIDAD ESPAÑOLA
  •     7.1 Definición de conceptos
  •         7.1.1 Tecnología sanitaria
  •         7.1.2 Eficacia, efectividad y eficiencia
  •         7.1.3 La seguridad
  •         7.1.4 Los ensayos clínicos y las revisiones sistemáticas
  •         7.1.5 Las series de casos y los registros
  •     7.2 El proceso óptimo de adopción de las innovaciones sanitarias
  •         7.2.1 Medidas previas al uso de un tratamiento con fines asistenciales
  •         7.2.2 Evaluación de los resultados que obtiene en la práctica clínica habitual
  •         7.2.3 La evaluación de una tecnología después de su implantación en la práctica clínica habitual
  •     7.3 La realidad en España
  •         7.3.1 El cauce administrativo establecido
  •         7.3.2 La realidad habitual
  •     7.4 Mejorar es posible y se sabe cómo hacerlo
  • BIBLIOGRAFÍA
  • CRÉDITOS



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