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Modelos de locura II
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Modelos de locura II
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Créditos
Índice
EDITORES
PREFACIO A LA SEGUNDA EDICIÓN
PRÓLOGO A LA EDICIÓN ESPAÑOLA
PARTE I. ACERCA DEL «MODELO DE ENFERMEDAD» LLAMADO «ESQUIZOFRENIA»
1. LA CAUSA PERDIDA DE LA PSIQUIATRÍA BIOLÓGICA: EL CEREBRO «ESQUIZOFRÉNICO»
El mito de la frecuencia uniforme
¿Una enfermedad del cerebro?
Bioquímica
La anatomía del cerebro
Referencias
2. FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS
La efectividad de los fármacos antipsicóticos en la psicosis
Antipsicóticos para individuos con riesgo elevado de psicosis
Antipsicóticos en episodios psicóticos iniciales
Antipsicóticos para sujetos con síntomas persistentes
Antipsicóticos de primera generación
Antipsicóticos de segunda generación
Pastillas o inyecciones: ¿la limitada eficacia de los antipsicóticos se debe a la mala adherencia al tratamiento?
El papel del desenmascaramiento
Conclusiones sobre la eficacia
Efectos adversos
Antipsicóticos de primera generación (APG)
Discinesia tardía
Síndrome neuroléptico maligno
Antipsicóticos atípicos (ASG)
Efectos cardiovasculares y problemas sanguíneos
Efectos extrapiramidales
Efectos metabólicos
Reducción del volumen cerebral
Mortalidad
Conclusión
Apéndice
Referencias
PARTE II. ENFOQUES PSICOLÓGICOS Y SOCIALES PARA COMPRENDER LA PSICOSIS
3. LAS CREENCIAS DEL PÚBLICO GENERAL: SOBRE LAS CAUSAS DE LA «ESQUIZOFRENIA»
Las creencias del público general sobre las causas psicosociales
Pacientes
Familiares
Profesionales de la salud mental
El rechazo de la población hacia los tratamientos médicos
Referencias
4. PREJUICIO, ESTIGMA Y «ESQUIZOFRENIA»: EL PAPEL DE LA IDEOLOGÍA BIOGENÉTICA
Programas de desestigmatización
«La enfermedad mental es una enfermedad como otra cualquiera»
«Cultura de la salud mental»
Los efectos negativos de la «cultura de la salud mental»
La relación entre las creencias causales y las actitudes
Estudios de correlación
La relación entre el etiquetado diagnóstico y las actitudes
La imposición de la «cultura de la salud mental» a otras culturas
¿Cómo el modelo médico provoca actitudes negativas?
Referencias
5. PSICOSIS, POBREZA Y ETNIA
Pobreza
Los hechos
Pobreza relativa
Entorno urbano
Las explicaciones de la psiquiatría biológica
La locura causa pobreza: «deriva social» y «selección social»
Los pobres no sufren más estrés, simplemente les cuesta más afrontarlo
¿Qué sucede con la gente pobre que accede al sistema psiquiátrico?
Sesgo diagnóstico
Sesgo de tratamiento
El ciclo de la opresión
Raza y etnia
Los hechos
Las explicaciones de la psiquiatría biológica
Migración selectiva
Estrés migratorio
Las «percepciones» del racismo
La esquizofrenia en personas de raza negra es diferente que en las de raza blanca
Causalidad social: el racismo puede ayudar a que te vuelvas loco
¿Qué sucede cuando los miembros de minorías étnicas acceden al sistema psiquiátrico?
Sesgo diagnóstico
Sesgo de tratamiento
Etnia y salud mental: resumen
Conclusión
Referencias
6. GÉNERO Y PSICOSIS
Las diferencias
Edad de inicio
Conductas, pensamientos y sentimientos
Actividad cerebral
Actividad social antes de la psicosis
Curso y desenlace
Las explicaciones
Biología
El rol de los géneros: ¿roles exagerados como factores causales o castigo diagnóstico por no respetar los roles?
Las fuentes de estrés de la adolescencia y el principio de la vida adulta
Los «esquizofrénicos» también tienen infancia
Conclusión
Referencias
7. LAS ADVERSIDADES EN LA INFANCIA Y LA PSICOSIS: DE LA HEREJÍA A LA CERTEZA
La fiabilidad de la revelación de abusos
Abusos sexuales
Incesto
Contenido
Malos tratos físicos
Malos tratos emocionales
Negligencia
Acoso
Pérdida de los padres
¿De qué manera el abuso, la negligencia y la pérdida conducen a la psicosis?
Revictimización
Especificidad
¿Qué pasa con los genes y el cerebro?
El modelo traumagénico del neurodesarrollo
Epigenética
Implicaciones clínicas
Las preguntas
Las respuestas
¿Progresos?
Referencias
PARTE III. INTERVENCIONES PSICOSOCIALES BASADAS EN LA EVIDENCIA
8. LA PREVENCIÓN DE LA PSICOSIS: LA CREACIÓN DE SOCIEDADES EN LAS QUE SEA MÁS FÁCIL PROSPERAR
La salud mental es una cuestión que afecta a toda la sociedad
La medida del bienestar mental
Priorización de áreas de intervención
Acentuar lo positivo: las emociones como recurso clave
Reforzar los fundamentos del desarrollo humano
Creación de un vínculo seguro
Programas de promoción de la salud mental
Conclusión
Referencias
9. EL TRABAJO DE LOS EXPERTOS GRACIAS A LA EXPERIENCIA
Servicios gestionados por usuarios en Norteamérica
La efectividad de los servicios dirigidos por usuarios
El Hearing Voices Movement internacional
Nota
Referencias
10. ENFOQUES PSICODINÁMICOS DE LA PSICOSIS: DEFENSAS CONTRA EL TERROR
Un siglo de teoría y práctica psicodinámica
El punto de vista psicodinámico de la psicosis
Planteamiento psicodinámico de la terapia de la psicosis
Conclusión
Referencias
11. LA PSICOTERAPIA PSICODINÁMICA EN LA PSICOSIS: EVIDENCIA EMPÍRICA
¿Qué tipo de evidencia empírica es necesaria?
Diseño del estudio
Intervenciones
Población estudiada
Resultados evaluados
Conclusión: evidencia empírica convincente
¿Con qué tipo de evidencia empírica contamos?
Los métodos de nuestra revisión
Terapia individual
Terapia de grupo
Terapia familiar
Servicios que incluyen la terapia psicodinámica como opción de tratamiento
Evidencia favorable adicional
Resumen de la evidencia
Conclusión
Agradecimientos
Referencias
12. EL DESARROLLO DE SERVICIOS DE INTERVENCIÓN PRECOZ
La lógica de la intervención precoz
Intervención en la fase prepsicótica (el período «prodrómico»)
Estudio Buckingham
Estudio PACE
Estudio Bonn Early Recognition
Estudio North American Prodrome Longitudinal Study (NAPLS)
Estudio TOPP
Ensayos clínicos de tratamiento controlados durante la fase de pródromos
Intervención en la fase psicótica y duración de la psicosis no tratada
La reducción de la DPNT: aspectos relacionados con la promoción de la salud
Estudio TIPS
El programa de tratamiento
Estudio EPPIC
Servicio de Intervención Precoz (SIP) de Birmingham
Otros estudios y servicios para primeros episodios de psicosis
Conclusión
Referencias
13. LA CREACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL EFECTIVOS Y HUMANOS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA: LA SUPERACIÓN DE LAS BARRERAS PARA UN CAMBIO DE PARADIGMA
¿Por qué el modelo médico sigue siendo dominante? Barreras para el cambio
Políticas: poder y control social
Sociales: negación y distanciamiento
Económicas: el argumento del beneficio
Personales: más negación y distanciamiento
Culturales: no todos somos individuos
Profesionales: no solo es psiquiatría
Avances
Siguientes pasos
Esperanza y optimismo
¿Un cambio de paradigma?
Algunas recomendaciones prácticas
Referencias
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